Cholestaticus hepatosis terhesség alatt

A terhesség alatt végzett számos szövettani vizsgálat eredményei szerint a nő májjának szerkezete és vérellátása nem változik, de az intracelluláris folyamatok gyorsabbak. Ennek oka a hormonok szintjének metabolizálása és inaktiválása, az energiaforrások mozgósítása és a magzati élet termékeinek semlegesítése. Ebből a szempontból minden ötödik terhes nő különböző súlyosságú májelégtelenségben szenved, ami gyakran nem vezet súlyos patológiákhoz és veszélyekhez a nő és a gyermek számára, de a hepatobiliáris rendszer megsértése esetén hepatosist (általában kolesztatikus és ritkán zsír) okozhat.

Zsíros hepatosis (Sheehan-szindróma)

A Sheehan-szindróma, vagy az akut zsírszöveti terhes nőknél nagyon ritka patológia, amely a hirtelen máj elhízást jellemzi. A betegség klinikai képét először 1934-ben írta le orvos és H.L. Sheehan, aki 21 évig tartott 6 ilyen patológiát. A szindróma gyakorisága 13 ezer terhességenként 1 eset. Most már 130 esettörténetről tudunk.

A terhes nőknél a halálos halálozás az akut zsírszövetben 75–80%, az anya 60–85% -a.

Sheehan-szindróma csak a terhesség végén (32–35 hét) jelentkezik gesztózissal. Először a lábak nehézségei, a légszomj, a gyengeség és a gyors túlmunka, és mivel ezek a tünetek sok terhes nő számára normális állapotban vannak, nehéz a gyanút időben megbecsülni.

Az általános gyengeség előrehaladtával megjelenik a gyomorégés, hányinger és hányás, és a sárgaság néhány hét után kezdődik. Egyidejűleg megsértik a lipid- és szénhidrát-anyagcserét, melyet vérzéses rendellenességek kísérnek. Még ha a koraszülés is megkezdődött, vagy ha az orvosok a császármetszés során megmentették a magzatot, az anya állapota bonyolult, és a halál kockázata megmarad.

A betegség etiológiája továbbra is megmagyarázhatatlan, de mivel csak terhes nőknél fordul elő, és az orvosok egy bizonyos időpontban az anyai magzat rendszerének az immun homeosztázisának megsértésével társítják. Most különös szerepet kap a genetikai tényező tanulmányozása, mivel ez a meghatározó a másik kevésbé veszélyes hepatosis, kolesztatikus megjelenés szempontjából.

A fő diagnosztikai módszer a biopszia. A Sheehan-szindróma különbözik a HELLP-szindrómától (a máj idiopátiás ruptúrájától) és a vírus hepatitistól a hepatociták tömeges elhízása és a gyulladás és a nekrózis hiánya miatt.

Minél hamarabb diagnosztizálják Shihan-szindrómát, annál nagyobb az esélye az anya és a magzat életének megmentésére. A terhesség stádiumában terápiára készülnek: plazma transzfúzió és plazmaferézis. A kezelés magában foglalja a vérzés leállítását, a szuszpenzió megelőzését, az antibakteriális terápiát, a fehérje és a reológiai gyógyszerek beadását, a donorvért, a vitaminokat és a hepatoprotektort (glutaminsav, folsav és liponsav).

Kolesztatikus hepatosis

A cholestaticus hepatosis terhes nőknél (CGD) a hepatociták hibája, az epesavak májban történő felhalmozódása, az oldódó lipidek és a károsító sejtmembránok miatt. Ez egy genetikai hiba, amelynek aktiváló mechanizmusa a terhesség, és a Sheehan-szindrómától eltérően bármikor kialakulhat. Az eloszlás gyakorisága 1000 esetenként 2 eset.

Korábban úgy vélték, hogy a súlyos prognózis esetén is kedvező volt a prognózis, de a legutóbbi adatok kétségesnek bizonyultak. Ha az anya a szülés után néhány héttel eltűnik, a magzati halálozás kockázata nagyon magas:

  • a halálozási kockázat 4-szer magasabb, mint a normál terhesség;
  • Egy tanulmány szerint Ausztráliában 1964–1984 a megfigyelt 56 beteg közül 20-nak volt koraszülése, 6 pedig magzatot halt meg;
  • többszörös terhesség esetén a magzati halálozás kockázata kétszer olyan magas, mint a normálisnál;
  • a magzati hipoxia 3-szor gyakrabban alakul ki sárgaságban szenvedő betegeknél, mint terhes nőknél, csak egy viszketéssel;
  • a cholestatikus hepatosisos terhes nők perinatális veszteségeinek, koraszülésének és késleltetett magzati fejlődésének gyakorisága 35%;
  • a koraszülöttek gyakorisága normál terhességben 20–60%, többszörös terhességeknél 100%;
  • az esetek 25–50% -ában megfigyelhető az amnion folyadék meconiumfestése;
  • az anyában a vérveszteség nagy kockázata a szülés után: egy esetben ötből több, mint 0,5 liter, és tízből egynél több, mint 2 liter, ami sürgős vérátömlesztést igényel;
  • a vetélés kockázata 5-ször nőtt; a krónikus C-hepatitisben szenvedő nők fele 33–36 hetes (42%) és 28–32 hét (8%) vetélés volt;
  • a császármetszés szükségessége a normál terhességhez képest 4-szeresére nő;
  • Az esetek 17% -ában a csecsemők aszfxiával (leggyakrabban enyhe súlyossággal) születnek.

A CGB kialakulásának kockázata megnő, ha a nő a terhesség előtt és alatt orális fogamzásgátlót és antibiotikumot alkalmaz.

A betegek történetének vizsgálatában az orvosok megállapították, hogy a hepatitis C hepatitiszben szenvedő négy nő mindegyikének nővére, anyja vagy nagymama volt a terhesség alatt, ami megerősíti a patológia genetikai természetének gyanúját. Ezen túlmenően az első terhesség 77% -a vetélésnek vetett véget, a második pedig az egészségre való felelősségteljesebb hozzáállás és az állandó orvosi megfigyelés miatt megmaradt.

A finn kutatók azt sugallták, hogy a krónikus C-hepatitis magas magzati halálozási kockázata a primer epesavaknak a magzatvízben és a placentában való felhalmozódása.

A terhesség alatti kolesztatikus hepatosis kedvező prognózist mutat az anya számára, de a magzatra a perinatális szövődmények és a halálozás magas kockázata.

Klinikai kép

Az embereknél a terhes nőknél a kolesztatikus hepatosisot „terhes viszketésnek” nevezik, mivel ez a tünet döntő, és a betegek 100% -ában fordul elő, 56% -ban általánosítva. A bőr sárgasága csak a betegek 10-15% -ában figyelhető meg; ezt megelőzi egy hosszú előzetes időszak, mivel a bilirubin felhalmozódása a vérben pigmentkoncentrációra több hétig tart. Az esetek 70% -ában a nők álmatlanságot és érzelmi zavarokat tapasztalnak. A betegség előrehaladtával jellemző kolesztatikus tünetek alakulnak ki: emésztési zavarok, hányinger, hányás, étvágytalanság és a testtömegvesztés.

A cholestaticus hepatosis ritkán tart egy elhúzódó kurzust, és tünetei röviddel a szülés után eltűnnek. Az ismételt terhesség alatt azonban a krónikus C-hepatitiszben szenvedő nők 70% -ánál ismét megjelennek.

diagnosztika

A CGD időszerű diagnózisa 90% -os garanciát jelent a terhesség kedvező útjára és megőrzésére, ellentétben a zsíros hepatosissal, amelynek eredménye gyakran kiszámíthatatlan. A diagnózis a következő vizsgálatokon keresztül történik:

  • vércikk az epesavak, a bilirubin és az enzimek koncentrációjának meghatározására;
  • Ultrahang a máj és az epehólyag állapotának és méretének felmérésére;
  • Doppler szonográfia a magzat állapotának meghatározására;
  • CTG (34 hetes időszakok után látható) a magzati pulzusszám megállapítására.

A kezelési rend

A betegség megjelenésének pontos okának bizonytalansága miatt nincs etiológiai kezelés. Ezért az orvosok minden erőfeszítése a felhalmozódott epesavak májjának tisztítására és funkcióinak helyreállítására irányul.

Érdekes, hogy az ilyen komplikációk kezelésére vonatkozó adatok az ókori orvosi gyakorlatokban találhatók. A fókusz a diaphoretikus, choleretikus, hashajtók és emetikus növényi kivonatok felhasználására összpontosított. Bloodlettációt is alkalmaztunk (a plazmaferezis analógja).

Most megváltozott, kivéve a gyógyszerek kiadásának formáját:

  1. epe termelés blokkolók - Polyphepanum, Lestiramine;
  2. glükokortikoidok - az ösztrogén fokozott szekréciójának elnyomása;
  3. hepatoprotektorok - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
  4. a tokoferol megsértésének korrekciói - a tejes bogáncs, a Quercitin, az E-vitamin gyümölcsei;
  5. Phytopreparations - Galstena, Gepabene, Hofetol;
  6. az epe kiválasztását növelő gyógyszerek - Ursofalk, Ursosan;
  7. efferens terápia (1 hemoszorbció + 4 plazmaferézis).

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszeres kezelés hozzáadásával 30% -kal csökken a koraszülés, a halálozás és a perinatális szövődmények efferens kockázata. Ezzel a kezelési renddel nem figyeltek meg egyetlen hipoxiás és akut placentális elégtelenséget sem. A vér plazmaferézissel történő tisztítása csökkenti a máj terhelését, így „energiát tölt” a különösen a véralvadásért felelős enzimek előállítására. Ennek eredményeképpen a vérveszteség kockázata 70% -kal csökken az előtti és az előtti időszakban.

A kolesztatikus hepatosis nem jelzi a terhesség megszüntetését, azonban annak megőrzése érdekében be kell tartani az összes orvosi javaslatot. És bár a sürgős császármetszés veszélye magas, a korai diagnosztizált CGD-ben szenvedő betegek 92% -ánál a szállítás természetes módon történik.

Cholestaticus hepatosis terhes

A cholestatikus hepatosis a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye. Ebben a betegségben a máj érintett, és az epe kiválasztása zavart, ami a jövő anyjának természetes romlásához vezet. Miért alakul ki a hepatosis a terhesség alatt és hogyan kell megbirkózni a megnyilvánulásaival?

A kolesztatikus hepatosis okai

A tudósok sok éven át tanulmányozzák ezt a betegséget, de még mindig nem találnak határozott okot a terhes nőknél való előfordulására. Feltételezzük, hogy a hepatosis kialakulásában az irracionális gyógyszerterápia jelentős szerepet játszik. A nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezése túlterheli a máj és az epeutat. A kolesztázis kialakul - epevezeték elzáródása, ami a hepatosis összes tünete megjelenéséhez vezet.

A patológia előfordulása esetén a következő tényezők számítanak:

  • genetikai hajlam;
  • veleszületett máj enzimhiba;
  • a máj és az epehólyag betegségei.

A kolesztatikus hepatosis terhes jelek

A betegség tünetei először 28-32 hét alatt jelentkeznek. Súlyos viszketés van a hasban, az alkarokon és a kezeken. Bizonyos esetekben a viszketés kiterjedhet az egész testre, jelentősen megzavarva a terhes nő általános állapotát. A kényelmetlenség este és éjszaka súlyosbodik, ami állandó álmatlanságot okoz. A nők fele sárgaságot mutat - a bőr sárga.

A terhes nők kolesztatikus hepatosisára nem jellemző a máj növekedése, valamint a jobb hypochondrium fájdalmának megjelenése. Ez a betegség nem okoz hányingert és hányást is. Ezek a tünetek lehetővé teszik a hepatosis megkülönböztetését a máj és az epeutak egyéb sérüléseitől.

A hepatosis következményei a terhesség alatt

A kolesztatikus hepatosis egy súlyos betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ha a várandós anya nem segít időben, a betegség előrehalad. A terhesség hátterében a terhesség alatt gyakran súlyos vérzés alakul ki, ami egy nő életét fenyegeti.

A nagy vérveszteség valószínűsége nem szűnik meg a szülés során. Májenzimek és K-vitamin súlyos hiánya esetén a normális véralvadás zavara van. Számos kóros mechanizmust indít el, amelyek a szüléskor masszív vérzés kialakulásához vezetnek. Ezeket a szövődményeket csak a kolesztatikus hepatosis időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével lehet elkerülni.

A betegség hátrányosan befolyásolja a gyermek állapotát. Észrevehető, hogy a hepatosisos nők gyakrabban vannak koraszülöttek. Súlyos betegség esetén a magzati halál nem zárható ki.

A hepatosis kezelése a terhesség alatt

Terhes nőknél a hepatosis terápia a kórházban történik, és a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A multivitaminok és más gyógyszerek törlése (kivéve a létfontosságú).
  2. Az epe kiáramlását javító eszközök felvétele.
  3. Az uteroplasztikus véráramlás aktiválása.

Az epe áthaladásának javítása érdekében a gyógynövényeket felírják. A "Hofitol", a "Gepabene" és más gyógyszerek helyreállítják a máj működését és javítják a jövő anya állapotát. A koleretikus szerek enyhítik és viszketik a bőrt, ami viszont megszünteti az álmatlanságot és a hepatosis egyéb megnyilvánulásait.

A kezelés alatt a magzatot folyamatosan figyelik. A Doppler segítségével értékeljük a véráramlást a placentában és a köldökzsinórban. 34 hét elteltével CTG-t végzünk - magzati kardiotokográfiát. Szükség esetén kijelöltek olyan szereket, amelyek javítják az uteroplasztikus keringést (Actovegin, pentoxifylline és mások).

A multivitaminok és más gyógyszerek eltörlése fontos szempont a hepatosis kezelésében. Ez csökkenti a máj terhelését, ami azt jelenti, hogy a funkciója fokozatosan helyreáll. Ugyanakkor a test erőforrásai felszabadulnak a choleretic gyógyszerek felszívódására, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

A kolesztatikus hepatosis nem vezet visszafordíthatatlan károsodáshoz a májban és az epeutakban. 7-14 nappal a születés után, a betegség minden tünete nyom nélkül eltűnik. A későbbi terhességek során ismétlődő ismétlődések esetén a hepatosis nem vezet krónikus májelégtelenség kialakulásához.

A kolesztatikus hepatosisos születések áthaladnak a születési csatornán. A császármetszés a vérzés kialakulására vagy a magzat éles romlására utal. Ebben a helyzetben a műveletet a terhesség bármely szakaszában végezzük. A legtöbb esetben az orvosok képesek megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival, és lehetőséget adnak egy nőnek arra, hogy egy egészséges gyermeket szülessen.

A kolesztázis okai, klinikája és kezelése a terhesség alatt

A várandós nők kolesztatikus hepatózusa a terhesség lefolyásának szövődménye, amelyben az epe stagnálása a vérhez való visszatéréssel jár. Ez megzavarja az epe áramlását az intralobuláris csatornákon keresztül. Nyilvánvaló kolesztázis viszketés, sárgaság. A patológia a nemi hormonok, különösen a progeszteron májjára gyakorolt ​​hatásával jár együtt, és fokozott érzékenységet mutat.

Okok és tünetek

Az orvosok az ösztrogénre és progeszteronra túlzott érzékenységgel magyarázzák a kolesztatikus hepatosist, amely a placenta hatása alatt a nő petefészkéiben szintetizálódik. A máj a nemi hormonok hasznosításával foglalkozik, ezért a terhesség alatt, amikor ezeknek a hormonoknak a szintje emelkedik, az epe kiválasztásával kapcsolatos problémák kezdődnek. A progeszteron csökkenti az epevezetékek izomtónusát.

Általában a patológia öröklődik. Ha az anya terhesség alatt cholestatikus sárgaságot mutatott, akkor a lánya nagyobb valószínűséggel kolesztázissal rendelkezik. A terhesség alatt cholestasis-ban szenvedő nők hasonló előzményekkel rendelkeztek a fogamzásgátlók kezelésében. Az ilyen betegeket a közvetlen bilirubin növekedése jellemzi a premenstruációs szindrómában.

A cholestatikus hepatosis kialakulásának kockázata a toxikus gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok) használatával nő a terhesség előtt vagy alatt. A 2-es típusú cukorbetegség, a hasnyálmirigy-gyulladás és a bélbetegségek növelik a terhesség alatt a kolesztázis kockázatát.

A stagnáló folyamatok a máj közlekedési rendszerének rendellenességeihez is kapcsolódnak, genetikailag meghatározva. Emellett az epesavak szintézise is károsodhat.

Amikor a terhesség növeli a keringő vér térfogatát, az ödémához és a máj vérkeringéséhez vezet, különösen a portális vénás rendszerben. A teljes vérű hajók összenyomják az intrahepatikus csatornákat, amelyeken keresztül az epe folyik, ami magyarázza a vér stagnálását és refluxját.

Úgy véljük, hogy a terhesség alatt az agyalapi mirigy ischaemia alakulhat ki, mivel a terhes nők trombózisra hajlamosak. Az agyalapi mirigy hatással van a máj enzimek aktivitására, módosítja aktivitását.

Klinikai megnyilvánulások

A várandós nők kolesztatikus hepatosisát az epe komponenseinek a vérbe történő belépése jellemzi. Az epesavak a bőrbe kerülnek, ami viszketést okoz, ami zavarja az alvást. A karcolásos bőr (excoriation), sárgaság esetén a májfunkció miatt kisebb vérzés léphet fel.

A szemfehérje is sárga-zöld színű. A felmérésben a nők tudomásul veszik, hogy a vizelet sötétszínű és habzóvá vált, és a széklet elveszítette a normál színét. Mivel a glisson kapszula (májmembrán) nyúlik ki, a betegek súlyosak a panaszok miatt a máj területén. A nők émelygést éreznek, gyakran hányás, hányás az élelmiszerre, szagérzékenység. Néha a terhes nőket az orrvérzés és a hemorrhoidális vérzés okozza. Súlyos májbetegségek esetén a beteg a glükogénszintézis megsértése miatt panaszkodhat az aceton szaga miatt.

A biokémiai analízis a transzaminázok, a közvetlen bilirubin, az alkáli foszfatáz, a koleszterin, a transzglutamináz növekedését mutatja. A vizeletben a bilirubin és az epesavak jelen vannak, az atípusos epesavak szintézisében kóros kóros savak találhatók. A székletben végzett sztrobilin-kutatás jelentős csökkenést vagy hiányt mutat.

A kolesztázis súlyosbodásával a májsejtek is érintettek. Ezután a teljes fehérje csökken a vérben, elsősorban az albuminban és a globulinokban. A koagulogram hipokoagulációt mutat a véralvadási faktorok májban történő szintézisének csökkentésével.

A kolesztázissal a máj tompaságának határai eltolódnak, mert a máj emelkedik. A lép növekedhet a funkció növekedésével (a vérsejtek megkötésével és megsemmisítésével). A vérvizsgálat erythropeniát (a vörösvérsejtek számának csökkenését), thrombocytopeniát, leukopeniát mutathat. Talán a hasüregben az effúzió megjelenése.

Kevés, mérsékelt és súlyos léziók vannak a terhes nők kolesztázisában. Az epe stagnálásának lokalizált patológiai folyamata lehet a máj lebenyein belül és kívül is. Az intralobuláris stasis a máj sejtjeiben és a tubulusokban jelentkezik. Az extralobuláris torlódások a csatornákban találhatók.

Amikor a kolesztatikus hepatosis is előfordul, a nemi hormonok anyagcseréjének megsértése következik be, aminek következtében az ösztrogén szintézise nő, és a progeszteron termelését megelőzően kezdődik. Mint ismert, a progeszteron ellazítja a méhét, ami lehetővé teszi a terhesség szállítását. Az ösztrogének növelik a méh hangját a szülés előtt, a termelésük nő. A kolesztatikus hepatosisban az ösztrogének szintézisének kóros növekedése és a májban történő túlterhelés következtében történő felhasználásuk csökkenése következik be, így nő a koraszülés kockázata. Emellett növeli a magzati hipoxia valószínűségét a méhbetegségek és a méh hipertóniája miatt.

Terhes kolesztázis kezelése

A terhes nőknél a kolesztatikus hepatosisot epesav-szekvenáló szerekkel kezelik. A kolesztiramin csökkenti az epesavak szintjét a vérben, csökkentve a viszketés intenzitását. A vérzéskor azonban törlésre kerül, mert K-vitamin hiányt okoz, ami szerepet játszik a véralvadási faktorok szintézisében. Az epe kiválasztásának teljes hiányában a bélben a kolesztiramin hatástalan. A májfunkció fenntartásához a Hofitol gyógynövénykészítményt, az esszenciális foszfolipideket írják elő.

A vérzéshez K-vitamint vízoldható formában (vikasol) kell kinevezni.

A hányinger megállításához a terhes nők intuícióját követően citromot használnak. A Reglan és más antiemetikumok nem bizonyítják, hogy enyhítik a hányingert, mivel növelhetik a méh hangját. Hányás kolesztázissal a zsír oxidációs termékek (aceton és más keton testek) felszabadulása miatt a májban a májban a glikogén hiánya miatt. A glükogén, a cukor használatának kompenzálásához szükséges a glikogén hiánya, majd a hányás gyengül.

A terhes nők sárgasága miatt csökken a nők étvágya, de a glükóz és ásványi sók szükségessége nő. Amikor az acetonémia glükózoldatokat ír elő, a Ringer intravénás csepegtetője. A megnövekedett méhtónus eltávolítja a magnéziumot.

A magzati élet veszélyével a plazmaferézis. A cholestatikus sárgaság hatásainak leküzdésére irányuló intézkedések hatékonysága és a nők egészségére gyakorolt ​​veszélye miatt szükség lehet a terhesség korai elszállítására vagy megszüntetésére.

Cholestatikus és akut zsíros hepatosis terhesség alatt

A terhesség alatt a hepatosis egy gyakori patológia, amely egy nő májját érinti. Ez a betegség nem hagyható felügyelet nélkül, mivel a máj a legfontosabb emberi szerv, amely semlegesíti és eltávolítja a méreganyagokat, a gyógyszerek maradványait, az anyagcsere termékeket, és részt vesz az emésztési folyamatokban is.

A hepatosis bekövetkezésének módjáról, hogyan veszélyes a gyermek és az anya, és milyen kezelésre van szükség, az alábbiakban elmondjuk.

Mi ez a betegség

A hepatosis a máj károsodása, amelyben a májsejtek anyagcsere-folyamatai zavarnak, ami a májszövet szerkezetének megváltozásához és az epe viszkozitásának növekedéséhez vezet, ami a kiáramlását rontja. A máj epe stagnálásából a viszketés, az élelmiszer emésztésének romlása és a tápanyagok felszívódása a bélben jelentkezik. A statisztikák azt mutatják, hogy a hepatózist minden harmadik terhes nőben diagnosztizálják a harmadik trimeszterben, ritkán - 28 hét előtt. A hepatosis tüneteinek első megjelenésekor szükség van arra, hogy sürgősen konzultáljon egy szakemberrel, mivel ez egy súlyos betegség, amely veszélyes mind az anyára, mind a magzat szállítására a szállítás időtartama előtt. Az orvos meghatározza a sürgősségi szállítás szükségességét vagy a kívánt kezelési taktikát.

A betegség tünetei

A terhes nőknél a hepatosis fő tünete a pruritus, különösen a has, az alsó lábak és az alkarok esetében. Kezelés nélkül a viszketés elviselhetetlen lesz, és az egész testre terjed. Olyan erős lehet, hogy karcolás a testen, néha fertőzés jeleivel. Éjszakánál különösen intenzív viszketés lép fel, ami zavarja a normális alvást, és az emocionális terhesség oka. A hepatosisos viszketés nem megy el az antihisztaminok bevételétől, ami a különbség az allergiás viszketéstől.

A terhes nő hepatózisának jelei a következők:

  1. A bőr súlyos viszketése;
  2. A vér, a bilirubin felszabadulása által okozott bőr sárgasága, nyálkahártyái és sklerája;
  3. A máj méretének enyhe növekedése;
  4. hányinger;
  5. Csökkent étvágy;
  6. hányás;
  7. A széklet tömegének megvilágítása;
  8. A vizelet színének sötétedése;
  9. Az epe mennyiségének csökkentése a bélben, és ennek következtében az emésztés megsértése;
  10. A jobb hypochondriumban a kényelmetlenség érzése;
  11. fáradtság;

Fontos! Amikor az orvosokhoz fordulnak néhány tünetgel, az orvosok először a terhes nőt a fertőző betegség-osztályba küldik, gyanítva, hogy vírusos hepatitisz van. Ez késleltetheti a hepatosis diagnózisát és a szükséges terápiát, miközben a betegség feltétlenül halad.

Miért történik a patológia

A terhes nőben a hepatosis kialakulásának fő oka a normális májsejtek magas érzékenysége - a hepatociták a nemi hormonokra, amelyek termelése a terhesség alatt fokozott.

A hepatosis okai a gyermek hordozásakor:

  • Örökletes hajlam;
  • Megnövekedett terhelés a májra;
  • Májelégtelenség egy terhes nőnél;
  • Vitaminok és ásványi készítmények irracionális bevitele;
  • Helytelen táplálkozás, megfelelés nélkül;

Veszélyesek a nők:

  • akiknek előzőleg korábban sikertelen terhességük volt, ami spontán abortusz vagy koraszülés után végződött;
  • korábban antibakteriális gyógyszerek szedése;
  • fogamzásgátlók használata terhesség előtt;
  • akiknek a toxicitása súlyos volt a terhesség elején.

A hepatosis típusai terhes nőknél

A terhesség alatt 2 típusú hepatosis van:

  • terhes nők cholestaticus hepatosis vagy intrahepatikus cholestasis;
  • akut zsírmáj (akut zsírmájstratégia).

A terhes nőkben a kolesztatikus hepatosis nem gyulladásos májfunkció, amelyben az epe sűrűsödik és viszkózusvá válik, az epevezetékekben hypotensio alakul ki, és csökken az epe szállítás. Ennek eredményeként az epe felhalmozódik a hepatocitákban, a máj tubulusokban és a bőr alatti szövetekben, ami a hepatosis specifikus klinikai tüneteinek megjelenését idézi elő: sárgaság, viszketés, csont-mineralizáció stb. vírusos hepatitis.

A holestatikus hepatosis etiológiája a jövőbeni anyákban nem vizsgálták kielégítően, és előfordulásának fő oka a májsejtek és a tubulusok ösztrogénre kifejtett genetikailag hajlamos érzékenysége.

A kolesztatikus hepatosis tünetei nyomtalanul eltűnnek a szülés utáni egy héten belül, de visszatérésüket a következő terhesség alatt figyelték meg.

Akut zsíros hepatosis terhesség alatt

OZHGP - a hepatosis legsúlyosabb formája a terhes nőkben, a normális májsejtek zsíros degenerációjával és súlyos májelégtelenség kialakulásával. Kezdetben ez a betegség szinte 100% -kal halálos kimenetelű volt egy nő esetében, de az időben történő diagnózis és a helyes kezelési taktika meghatározása jelentősen csökkentette a betegek halálozási arányát.

Az OZHG ritka betegség: körülbelül 1 eset több mint 13.000 terhesség esetén. Alapvetően, a patológia elsődlegesen fordul elő.

Az akut zsíros hepatosis kialakulása három szakaszban történik:

  1. Preicteric - kezdődik a 3. trimeszter elején, egy terhes nő gyengesége a testben, hányinger, viszketés. A pácienst rendszeresen aggasztják a gyomorégés, ami végül erősebbé válik, és égő érzést kelt a nyelőcsőben, amikor szilárd táplálékot vagy akár folyadékot nyel. Lehetetlen megszüntetni a gyomorégést bármilyen gyógyszerrel.
  2. A sárgulatos - 1-2 héten belül jelentkezik, fokozott gyomorégés és hányinger jellemzi, hematin jelenik meg a hematin tartalmával, a nyelőcső égése is nő.
  3. Az utolsó szakasz 3-4 héten belül kezdődik a betegség kezdetétől. A beteg jelentős májelégtelenségben jelentkezik májelégtelenségben.

Hányás a vér és a terhes nő nyelőcsőjében égő, a fekélyek és többszörös eróziók kialakulása miatt a felső gastrointestinalis traktusban.

A hepatosis diagnózisa

A hepatosis kifejezett klinikai képe ellenére nehéz pontos diagnózist készíteni, mivel a megnövekedett méh miatt lehetetlen a tapintás, és a terhesség alatt végzett laboratóriumi kutatási mutatók betegség nélkül is eltérnek.

A terhesség alatt tilos olyan diagnosztikai módszerek, mint a laparoszkópia, a tűbiopszia és a radionuklid vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a patológia pontos meghatározását.

A terhes nőben a kolesztatikus hepatosis kialakulását a következő biokémiai és klinikai vérvizsgálat jelzi:

  • máj enzimek - az aminotranszferáz a vérben 2-3-szor nőtt;
  • leukocitózis balra történő eltolódással;
  • alacsony hemoglobinszint;
  • megnövekedett bilirubin a vérben;
  • thrombocytopenia.

Ezenkívül máj ultrahang, vizeletvizsgálat, koagulogram is rendelhető.

A hepatosis következményei a terhesség alatt

A kolesztatikus hepatosisos terhes nők prognózisa meglehetősen kedvező lehet, és a születés után a tünetek nyom nélkül eltűnnek. De leggyakrabban negatív hatással van a terhességre és különösen a magzat fejlődésére.

A gyermekre gyakorolt ​​következmények nagyon súlyosak lehetnek:

  • hipoxia (intrauterin oxigénhiány);
  • feto-placenta elégtelenség;
  • a fulladás veszélye (fulladás), amikor áthalad a születési csatornán;
  • koraszülés.

A betegség miatt idő előtt született gyermekek súlya, a légzőszervi és idegrendszeri rendellenességek, valamint a fejlődésben mind mentálisan, mind fizikailag elmaradnak. Ezért a szülészek 36 hétig próbálják megőrizni a terhességet, hogy csökkentsék a gyermek komplikációinak valószínűségét.

Az akut zsírmájstratégia esetén az anya és a gyermek eredménye a betegség időbeni felismerésétől és a beadástól, valamint az elvégzett intenzív terápia tökéletességétől függ. Magzati magzati halálozás léphet fel, ami a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásához vezet. Egy nő elkezd vérzést (nazális, belső: méh, gyomor-bélrendszer), ami jelentős vérveszteség következtében halálát okozhatja.

A betegség kezelése

Az akut zsírszövetben a kezelés egyetlen módja a vészhelyzeti szállítás, a terhességi kortól függetlenül, mivel először is a nő életének megmentéséről van szó.

Ha a terhesség alatt a cholestaticus hepatosis nem túl kifejezett, az orvosok inkább gyógyszer nélkül végeznek, mivel a terhesség alatt történő bármilyen beavatkozás nem kívánatos.

A kábítószer-gyógyszereket a betegség súlyosságától függően, egyedi dózisban írják elő.

  1. Hepatoprotektorok és choleretikus gyógyszerek - Hofitol, Hepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidánsok és antacidok.
  3. Folsav, B12-vitamin és tokoferol.
  4. Készítmények az uteroplasztikus keringés javítására - Actovegin, Curantil.

A plazmaferezist is elvégezhetjük - a vér eltávolításának és tisztításának eljárását, majd a beteg transzfúzióját és egy méregtelenítő programot a toxinok eltávolítására a szervezetből.

Hepatosis diéta

A kezelés nem eredményez pozitív eredményt a diétázás nélküli kezelésben. A hepatosisos betegek esetében az úgynevezett 5-ös étrendet mutatták be, amelyet a táplálkozás kiválasztásában alkalmazott szigorú szabályok jellemeznek.

Az 5. táplálkozási táblázat alapelvei:

  • növelje a fehérjében gazdag élelmiszerek mennyiségét az étrendben, minimalizálja a zsírokat és a szénhidrátokat;
  • táplálkozási frakció, naponta 5-6 alkalommal, kis adagokban;
  • nem tudsz éhezni, csakúgy, mint a túlélés;
  • túl meleg vagy hideg étel tilos;
  • főzzük párolt ételeket, pörkölt olaj nélkül, sütjük;
  • a hús választása sovány, zsír és állati zsír jobb nem enni;
  • sült, zsíros, füstölt ételek és gyorsétterem szigorúan tilos;
  • zsírmentes tejtermékek fogyasztása, vagy alacsony százalékos arányban;
  • Tilos a konzervek, majonéz, ketchup és más forró mártások;
  • korlátozza az edényben lévő só mennyiségét;
  • zöldségek ellenjavallt: káposzta, paradicsom, sóska, spenót;
  • A kávé és az erős tea korlátozása érdekében helyettesíthető a cikória, a gyógyteák és a gyümölcs- és bogyós gyümölcsök.

Annak ellenére, hogy a hepatosis fő oka genetikai tényező, e szabályok betartása segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát:

  1. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után a multivitamin komplexeket csak egy olyan orvosgal folytatott konzultációt követően szedje, aki a szükséges vitaminokat egyedi adagban írja elő.
  2. Igyon naponta legalább 2 liter tiszta vizet.
  3. Az étrend kiegyensúlyozása, a lehető legtöbb friss gyümölcs és zöldség fogyasztása, adja fel a gyorsétteremt.

Minden, amit tudni kell a kolesztatikus hepatosisról a terhes nőknél

Szülés alatt nő a nő, aki fokozott stresszt tapasztal a testen. A változó hormonok a krónikus betegségek súlyosbodásának és az újak kialakulásának oka.

Ezek egyike a kolesztatikus hepatosis terhes nőknél. Ennek oka az ösztrogénszint növekedése a terhesség utolsó heteiben. A legtöbb esetben a patológia nem veszélyes a babára.

Súlyos esetekben azonban hipoxia alakulhat ki, vagy a koraszülés is megkezdődhet. Ezenkívül a nő elviselhetetlen viszketés és egyéb tünetek miatt szenved. Ezért az orvosok felírják gyógyszereit. A kolesztázis általában a szülés után néhány héttel eltűnik.

A betegségről

A terhesség második trimesztere

Terhes nőknél a cholestatikus hepatosis terhes nőknél idiopátiás vagy jóindulatú sárgaságnak is nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség a munka második trimeszterében kezdődik, és a gyermek születése után nyom nélkül halad.

A betegség a májsejtek sérülése, amelyet az ösztrogének túlzott érzékenysége okoz. A patológia prevalenciája 1-2%. A legtöbb eset Kínában, Chilében, Bolíviában és Észak-Oroszországban fordul elő. Az ICD 10 szerint a betegség kódja K 83.1.

Etiológiailag a sárgaság nem kapcsolódik az epehólyag-betegségekhez, a virális hepatitishez és a gyomor-bélrendszer egyéb patológiáihoz. Csak terhes nőknél fordul elő, az ösztrogén koncentráció növekedése miatt a szülés előtt.

besorolás

A hepatosis súlyossága:

Okok és patogenezis

A patológia előfordulását befolyásolhatják olyan tényezők, mint az öröklődés

A terhes nők jóindulatú sárgaságának oka végéig megmagyarázhatatlan. Az orvosok úgy vélik, hogy a fő szerepet az örökletes ösztrogénre adott túlérzékenység játszik. Emellett a patológiás megbetegedés valószínűsége nő azoknál a nőknél, akik a terhesség előtt hormonális fogamzásgátló szereket szedtek.

Így a következő provokáló tényezőket különböztetjük meg:

  • A májsejtek örökletes túlérzékenysége az ösztrogénre.
  • Az enzimhiányhoz kapcsolódó genetikai betegségek. Ugyanakkor túl kevés enzim keletkezik, amely elősegíti az epe komponensek átjutását a májból a csatornákba.
  • Az anyagcsere veleszületett rendellenességei, amelyekben atípusos epesavak keletkeznek.

A sárgaság előfordulását elősegíti a következő tényezők:

  • Egy nagy mennyiségű epe bejutása a véráramba.
  • Csökkent az epe felszívódása a vékonybélben.
  • Az epe hatása a hepatocitákra, ami mérgezéshez vezet.

A nemi hormonok túlzott szekréciója kissé stimulálja az epe képződését és elnyomja a szekrécióját. Ennek eredményeképpen a bilirubin visszatért a véráramba.

A terhesség komplikációi

Előfordulhat a koraszülés

Amikor a HBB nőknek a következő szövődményei vannak:

  1. Koraszülés. Ennek oka a magzat által termelt hormontermelés csökkenése. Az anyák mellékvesei fokozott számú hormonot termelnek, amelyek a placentába transzformálódnak és extradiolokká alakulnak. Mi lesz a koraszülés oka.
  2. Szülés utáni vérzés. A véralvadási faktorokat csak a normál K-vitamin szintben állítják elő. Ez a vitamin a bélben felszívódik, ha egy személynek elegendő epesav van. A CGB használatával csökken a szintje, így fennáll a vérzés veszélye.

tünetegyüttes

A betegség általában a terhesség 28-32. Hetében jelentkezik. Az első jele, amely a sárgaság előtt jelentkezik, viszkető bőr. Ez lokalizálható a karokon, a hason és a nyakon, és súlyos esetekben általánosíthatóvá válik. Olyan intenzitású viszketés, hogy egy nő nem tudja elviselni és fésülni a bőrt. Ez tele van bakteriális komponens hozzáadásával.

A sárgaság opcionális tünet, csak a betegek 10% -ában fordul elő. Szintén nincs fájdalom. A viszketés mellett egy nő álmatlanságot, idegességet alakít ki. Súlyos esetekben gyomorégés, rángás, emésztési zavar, sötét vizeletfestés és széklet elszíneződés léphet fel.

Nézze meg a videót a bőr viszketéséről a terhesség alatt:

szövődmények

Egy nő esetében a cholestaticus hepatosis biztonságos, 7-15 nappal a szülés után következik be. Ugyanakkor a későbbi terhességekben az ismétlődés valószínűsége magas.

A gyermek számára a patológia sokkal súlyosabb következményekkel jár. Először is fetoplacentális elégtelenség léphet fel, ami hipoxiához vezethet, másrészt a koraszülés kockázata nagyon magas. Harmadszor, a méhen belüli fejlődés késleltetve van, és a baba patológiával születhet.

diagnosztika

A diagnózis anamnézissel kezdődik.

A diagnózis anamnézissel kezdődik. Kiderült, hogy a korábbi terhességekben a hepatosis volt-e a legközelebbi rokonsággal vagy a nővel.

Szüksége volt továbbá a terhes nőnek a fogamzás előtt használt gyógyszerekre, nevezetesen az antibiotikumokra, a COC-re. Fontos, hogy hajlamosak legyenek az allergiás reakciókra és a gyomor-bélrendszeri betegségekre.

A következő lépés a vizuális ellenőrzés. A nő a bőrön, a sárgás bőrön és a skleránál karcolt. A tapintásnál megnagyobbodott máj van.

A laboratóriumi módszerek közül a vérbiokémia a leginkább informatív. A CGB diagnosztizálása:

  • A bilirubinszint emelkedése mindkét frakcióban.
  • Magas szintű cholsav.
  • Megnövekedett mennyiségű kiválasztó enzim.
  • K-vitamin-hiány
  • Az alkáli foszfatáz szint emelkedik.

A máj ultrahangos vizsgálata a következő változásokat tárja fel: a szerv mérete a normálnál nagyobb, a visszhang a normál tartományon belül van, a lép nem változik, az epehólyag megnagyobbodik.

Szükséges különbséget tenni a terhes nők kolesztázisában más betegségek, különösen hepatitis, cirrhosis. Ehhez vegye ki a vért a vírusjelzőkhöz, ha szükséges, MRI-t végezzen.

Akut hepatosisban, hepatitisben is jelentős emésztési zavarok, fájdalom a jobb oldalon, hányinger. Jóindulatú sárgasággal ezek a jelek hiányoznak.

Az összes vizsgálat eredményeképpen az orvos diagnózist készít: „Cholestaticus hepatosis terhes nőknél enyhe / közepes súlyosságú.”

kezelés

Kombinálja a gyógyszereket a nem gyógyszeres kezeléssel

Terhes nők terápiája a sárgaság kezelésére a szövődmények megelőzésére irányul:

  1. A nő megkönnyebbülése.
  2. A koraszülés veszélyének minimalizálása.
  3. A véráram normalizálása a placentában.

Ehhez használja a következő kezelési módokat:

  • Kábítószer-kezelés.
  • Drogmentes gyógyszerek.

Gyógyszeres kezelés

A drogok közül a nők engedélyezettek:

  • Hepatoprotektorok (Gepabene, Articsóka, Hofitol). Ha a CGD mértéke enyhe, akkor elegendő a Gepabene tabletták mérsékelt és súlyos fokú bevétele, a Hofitol intravénásan kerül beadásra.
  • Ursodeoxikolsav (Ursosan, Ursofalk). A kezelés időtartama 2-3 hét.
  • E-vitamin, C. Kezdje csepegtetővel, majd váltson tablettákra.
  • Az epesavaknak a vékonybélben való kötődéséhez írja elő a Polypefan-t. Ez egy szorbens, eltávolítja a felesleges toxinokat a szervezetből.

Gyógyszermentes kezelés

A nem kábítószeres eszközök hatékonyak:

Ezen eljárások alkalmazásával a bilirubin és a viszkető bőrt okozó vegyületek kiválasztódnak a szervezetből. Ezt a kezelést az általánosított viszketés és a folyamatosan növekvő bilirubinszint jelzi.

A kezelést nem lehet csökkentett számú vérlemezkékkel, fehérjékkel, vérbetegségekkel és gyomor-bélrendszerekkel végezni. A CGB sebészeti kezelése nem alkalmazható.

diéta

Az is fontos, hogy normalizálja a terhes étrendet. Meg kell növelni a fehérje- és növényi élelmiszerek mennyiségét az étrendben. Szintén szükséges kizárni a szemétes ételeket: zsíros, sült, sós, füstölt ételeket.

Győződjön meg róla, hogy halat és tejterméket fogyaszt. Általában a menünek közepes kalóriatartalmúnak, vitaminokkal és ásványi anyagokkal kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A szövődmények és a prognózis megelőzése

A kezelés prognózisa a legkedvezőbb, ha a jóindulatú sárgaság 25-27 héten keresztül jelentkezik, enyhe vagy közepes súlyosságú. Ezután az orvosok elég ideje, hogy segítsenek a nőnek és megelőzzék a szövődményeket.

A megelőzés a kockázati csoportok időben történő azonosítása. Különleges figyelmet igényelnek azok a jövőbeli anyák, akiknek a CGD-je volt a korábbi terhességben, és emésztőrendszeri betegségekkel rendelkező ösztrogén-gyógyszert szed. A gyermek hordozása során a táplálkozásra és az antibiotikumok használatának kiküszöbölésére van szükség.

A komplikációk kezelésének jellemzői

Az intravénás injekció megakadályozza a magzati hipoxiát

Ha a beteg átlagos mértékű betegség alakult ki, akkor a szövődmények megelőzése érdekében intravénásan kell beadni:

  • Magnézium-szulfát.
  • E- és C-vitamin,
  • Mildronat.
  • Glükózoldat és Actovegin.

Így megakadályozza a magzati hipoxiát. A szülés után fontos, hogy továbbra is alkalmazzuk a hepatoprotektort. A korai szülés utáni időszakban a méregtelenítő terápiát magnézium, glükóz és Mildonia, Vikasola oldatokkal is végzik.

Más szakemberek (fertőző betegségek szakértője, endokrinológus, allergológus) konzultációi:

  • A bilirubin 3-szor ugrik.
  • Általános intenzív viszketés.
  • Az emésztéssel kapcsolatos problémák.

Egy terhes nő kórházi ellátást igényel a következő esetekben:

  • Jelentős változások a biokémiai vérképben.
  • Megnövekedett viszketés normál vérvizsgálatokkal.
  • Nők keresése a CGB kockázati csoportjában.
  • A koraszülés veszélye.
  • Feltételezett hipoxia és intrauterin növekedési késleltetés.

A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha:

  • A patológia tünetei eltűntek, javult a terhes nő állapota.
  • A vérszám normális.
  • Nem áll fenn a terhesség megszűnésének veszélye.

A szállítás módja

Szállítás - a születési aktus mesterséges befejezése

Az enyhe patológiás szint lehetővé teszi, hogy gyermekét akár 40 hétig hordozzák, és természetes szülést végezzenek. Ha súlyos fokozatot diagnosztizálnak, a betegség veszélyezteti a gyermek életét, majd a szülés 37 héten keresztül következik be. Mérsékelt fokú és nem veszélyezteti a babát, ezért a 38 hetes adagolás ajánlott.

következtetés

Cholestatikus hepatosis terhes nőknél az ösztrogének hatása alatt következik be, amelyeket nagy mennyiségben szintetizálnak a harmadik félévben. Veszélyben vannak örökletes hajlamú nők. A hormonális fogamzásgátlók és antibiotikumok alkalmazása is hatással van.

A betegség fő tünete a elviselhetetlen viszketés. Általánosságban elmondható, hogy a patológia nem veszélyes a terhesek számára, de ez hátrányosan befolyásolhatja a gyermeket. A veszélyes szövődmények között - az abortusz és a késleltetett magzati fejlődés veszélye.

A kezelés magában foglalja a gyógyszerek növényi alapon történő alkalmazását, a táplálkozás beállítását. Súlyos esetekben a plazmaferézis ajánlott. Ha nincs veszély a magzat életére, akkor a nő természetes módon szülhet időben.

Nézd meg a terhesség alatt a kolesztatikus hepatosisról szóló videót:

Cholestaticus hepatosis terhes

A cholestatikus hepatosis a terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye. Ebben a betegségben a máj érintett, és az epe kiválasztása zavart, ami a jövő anyjának természetes romlásához vezet. Miért alakul ki a hepatosis a terhesség alatt és hogyan kell megbirkózni a megnyilvánulásaival?

A kolesztatikus hepatosis okai

A tudósok sok éven át tanulmányozzák ezt a betegséget, de még mindig nem találnak határozott okot a terhes nőknél való előfordulására. Feltételezzük, hogy a hepatosis kialakulásában az irracionális gyógyszerterápia jelentős szerepet játszik. A nagyszámú gyógyszer egyidejű kinevezése túlterheli a máj és az epeutat. A kolesztázis kialakul - epevezeték elzáródása, ami a hepatosis összes tünete megjelenéséhez vezet.

A patológia előfordulása esetén a következő tényezők számítanak:

  • genetikai hajlam;
  • veleszületett máj enzimhiba;
  • a máj és az epehólyag betegségei.

A kolesztatikus hepatosis terhes jelek

A betegség tünetei először 28-32 hét alatt jelentkeznek. Súlyos viszketés van a hasban, az alkarokon és a kezeken. Bizonyos esetekben a viszketés kiterjedhet az egész testre, jelentősen megzavarva a terhes nő általános állapotát. A kényelmetlenség este és éjszaka súlyosbodik, ami állandó álmatlanságot okoz. A nők fele sárgaságot mutat - a bőr sárga.

A terhes nők kolesztatikus hepatosisára nem jellemző a máj növekedése, valamint a jobb hypochondrium fájdalmának megjelenése. Ez a betegség nem okoz hányingert és hányást is. Ezek a tünetek lehetővé teszik a hepatosis megkülönböztetését a máj és az epeutak egyéb sérüléseitől.

A hepatosis következményei a terhesség alatt

A kolesztatikus hepatosis egy súlyos betegség, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ha a várandós anya nem segít időben, a betegség előrehalad. A terhesség hátterében a terhesség alatt gyakran súlyos vérzés alakul ki, ami egy nő életét fenyegeti.

A nagy vérveszteség valószínűsége nem szűnik meg a szülés során. Májenzimek és K-vitamin súlyos hiánya esetén a normális véralvadás zavara van. Számos kóros mechanizmust indít el, amelyek a szüléskor masszív vérzés kialakulásához vezetnek. Ezeket a szövődményeket csak a kolesztatikus hepatosis időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével lehet elkerülni.

A betegség hátrányosan befolyásolja a gyermek állapotát. Észrevehető, hogy a hepatosisos nők gyakrabban vannak koraszülöttek. Súlyos betegség esetén a magzati halál nem zárható ki.

A hepatosis kezelése a terhesség alatt

Terhes nőknél a hepatosis terápia a kórházban történik, és a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A multivitaminok és más gyógyszerek törlése (kivéve a létfontosságú).
  2. Az epe kiáramlását javító eszközök felvétele.
  3. Az uteroplasztikus véráramlás aktiválása.

Az epe áthaladásának javítása érdekében a gyógynövényeket felírják. A "Hofitol", a "Gepabene" és más gyógyszerek helyreállítják a máj működését és javítják a jövő anya állapotát. A koleretikus szerek enyhítik és viszketik a bőrt, ami viszont megszünteti az álmatlanságot és a hepatosis egyéb megnyilvánulásait.

A kezelés alatt a magzatot folyamatosan figyelik. A Doppler segítségével értékeljük a véráramlást a placentában és a köldökzsinórban. 34 hét elteltével CTG-t végzünk - magzati kardiotokográfiát. Szükség esetén kijelöltek olyan szereket, amelyek javítják az uteroplasztikus keringést (Actovegin, pentoxifylline és mások).

A multivitaminok és más gyógyszerek eltörlése fontos szempont a hepatosis kezelésében. Ez csökkenti a máj terhelését, ami azt jelenti, hogy a funkciója fokozatosan helyreáll. Ugyanakkor a test erőforrásai felszabadulnak a choleretic gyógyszerek felszívódására, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

A kolesztatikus hepatosis nem vezet visszafordíthatatlan károsodáshoz a májban és az epeutakban. 7-14 nappal a születés után, a betegség minden tünete nyom nélkül eltűnik. A későbbi terhességek során ismétlődő ismétlődések esetén a hepatosis nem vezet krónikus májelégtelenség kialakulásához.

A kolesztatikus hepatosisos születések áthaladnak a születési csatornán. A császármetszés a vérzés kialakulására vagy a magzat éles romlására utal. Ebben a helyzetben a műveletet a terhesség bármely szakaszában végezzük. A legtöbb esetben az orvosok képesek megbirkózni a betegség megnyilvánulásaival, és lehetőséget adnak egy nőnek arra, hogy egy egészséges gyermeket szülessen.

A hepatosis veszélyes a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hepatosis megjelenésének oka elsősorban az e betegségre való hajlam. Ezek magukban foglalják a máj munkájában felmerülő problémákat, amelyek a terhesség előtt meggyilkoltak egy nőt. De mivel ebben az időszakban a hormonális háttér megváltozik, akkor a szervek működése problémát okoz, ami a betegség megjelenésének ilyen okaihoz vezet a gyermek hordozása során.

Az okok a következők:

  • a hormonális háttér meghibásodása, amelyben a test által termelt nemi hormonok száma nő;
  • erős terhelés a májra a szülés során;
  • az enzimrendszerek veleszületett meghibásodása;
  • megnövekedett ösztrogén termelés, amely az anya májjára hat, lassítja az epe áramlását;
  • allergiás reakció a terhesség alatt szedett gyógyszerekre;
  • a gyomor-bél traktus betegségei;
  • problémák az endokrin rendszerben.

A probléma pontos okát az orvosnak alapos vizsgálat után kell meghatároznia, és azonnali kezelést kell előírnia.

Szükséges alapos vizsgálat

Hogyan lehet felismerni a problémát?

A várandós nők kolesztatikus hepatosisát a terhes nő fényképének jó megjelenését követően is kimutatható. Amikor a probléma megnyilvánulása észrevehetően változik a bőr színében, sárgássá válik. Ezenkívül az arcon a máj problémáival kapcsolatos ráncok jelennek meg. A bőr kiszárad, bőrkiütés léphet fel. A kolesztatikus hepatosis tünetei a harmadik trimeszterben jelentkeznek.

A nyilvánvaló tünetek tulajdoníthatóak.

  1. Súlyos viszketés a bőrön, a bőr méretének megjelenése. Ebben az esetben a betegek panaszkodnak, hogy a kezek viszketőek és folyamatosan viszketnek, valamint a gyomor, a hát és a lábak. Ezek az érzések nagymértékben javulnak az éjszaka kezdetével.
  2. Az étvágy teljesen eltűnt, nem akarsz semmit sem enni, állandó hányinger és hányás (nem szabad összetéveszteni a toxiával). Ha ezeknél a tüneteknél is folyamatos fáradtság jelentkezik, akkor talán a várandós nők kolesztatikus hepatózusa felgyorsul.
  3. Szintén tünet, feszültség, nehézség érzés a hasban, ami szintén a lehetséges CGD jele.
  4. A hepatosis tünetei a sárgaság, valamint a széklet elszíneződése. A vizelet sötétebbé válhat, és a széklet tömegei elszíneződnek.
  5. A súlyos fájdalom megjelenése a májban azt jelzi, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni a kolesztatikus hepatosis lehetséges jelenlétével.
  6. A tompa fájó fájdalom a jobb hypochondriumban cholestatikus hepatosist ígér a terhes nőknél.
  7. Állandó kellemetlenség, puffadás a hasban.

Mi a teendő, ha a betegséget észlelik

Ha a betegség bármely jelejében találja magát, azonnal konzultáljon orvosával.

  1. Ne húzza a problémát, ez nagyon veszélyes lehet az egészségre és a baba egészségére.
  2. Időbeli és részletes diagnózis szükséges a terhes nők akut zsíros hepatosisának gyanúja esetén.
  3. Ebben a helyzetben a diagnózis nagyon fontos szerepet játszik, mivel ennek a problémának számos tünete hasonló a többi lehetséges betegséghez.
  4. Érdemes megjegyezni, hogy minél előbb kezdi ezt a problémát, annál nagyobb eséllyel kell megszabadulnia tőle, és az egészséget károsíthatja.
  5. A vérbiokémia minden szükséges vizsgálatának elvégzéséhez a terhes nőknél zsírszöveti megbetegedésre van szükség, miközben az eredmények ellenőrzése során különös figyelmet fordítanak az epesavak koncentrációjára. Ha a szintje túl magas, akkor van hepatosis.
  6. Ezután az ultrahang a hasi szervek és a máj, a hepatosis jelentősen növeli a méret az epehólyag.
  7. Ne látogasson el az orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy a probléma önmagában eltűnik, akkor mélyen téved.

Kórházi kezelés

A hepatosis kezelése terhes nőknél tüneti. A betegség legjelentősebb tünete a viszketés, így a kezelés az eliminációval kezdődik. Ehhez használja:

  • viszketés elleni gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik a vér feleslegét és savait.

A test mérgezésének elkerülése érdekében meg kell tisztítani a vért, de csak orvosi rendelvény esetén. A terhes nőknél az akut zsírszövet is szigorú étrendet igényel.

A hepatosis étrendje a következőket tartalmazza:

  • zsír elutasítása;
  • nem lehet enni savanyúságokat, konzerveket;
  • füstölt ételek, sült ételek tilosak;
  • nem eszik csokoládét, koffeint vagy kakaó italokat;
  • minimális zsírtartalmú tejtermékek;
  • gomba, bab, sütemény és friss kenyér is tilos.

Egy ilyen szindrómás nő, a teljes terhesség csak párolt vagy főtt ételeket fogyaszt. Az étrend-zabkása, a zöldségek és a korpa kenyérbe is be kell vonni a sovány hal és a csirkemell étrendjét.

Ha az idő nem érzékeli a problémát, és a későbbi szakaszokban kezdi meg a kezelést, ez abortusz szükségességéhez vezethet.

Népi módon megszabadulhat a problémától

A terhes nőknél a hepatosis kezelésére különböző népi módszereket alkalmaznak.

Édesgyökér gyökérkezelés

Az első receptre szüksége lesz:

  • édesgyökérgyökér;
  • öröklési
  • üröm;
  • zsálya, nyír, málna, kamilla, cickafark, linden levelei;
  • calamus gyökér
  1. A fenti gyógynövények vegyesek.
  2. Továbbá forró vízzel kell feltölteni őket. Körülbelül 1,5 liter két evőkanálnyi gyógynövény keveréke.
  3. Hagyjuk ragaszkodni egész éjjel.
  4. Több hónapig tart, amíg a betegség tünetei megszűnnek.

A második recept 12 gyógynövénygyűjteményt tartalmaz. Ehhez az infúzióhoz:

  • kutya emelkedett;
  • galagonya;
  • nyírfa levelek;
  • édesgyökér-gyökerek;
  • hegyi kőris krasnoplodnaya;
  • csalán;
  • áfonya;
  • mályvacukor;
  • pitypang gyökerei;
  • édeskömény;
  • Orbáncfű;
  • medveszőlő.
  1. Minden fűszernövényt alaposan összekeverünk a köszörülés előtt.
  2. Öntsük fel a fűszernövények keverékét, 1,5 liter forrásban lévő vizet.
  3. Hagyjuk ragaszkodni az egész éjszaka.
  4. Igyon ezt az infúziót két és néha 6 hónapig.

Gyűjtemény otthoni kezeléshez

A következő recept tartalmazza ezeket az összetevőket:

  • nyírfa levelek;
  • csipkebogyó;
  • Meadowsweet virágok;
  • csalán;
  • örök;
  • tansy;
  • menta;
  • kukorica selyem;
  • körömvirág;
  • macskagyökér;
  • pitypang gyökerei;
  • édesgyökér.
  1. A megfelelő mennyiségű összetevőt őröljük és alaposan keverjük össze.
  2. Melegítsük a tisztított vizet, és öntsük fel 1,5 liter forrásban lévő víz összetételét.
  3. Tartsa be a 24 órát.
  4. Inni 6 hónapig.

Mi lesz a betegség figyelmen kívül hagyása?

Ez a probléma meglehetősen veszélyes, hogy figyelmen kívül hagyja. Ha a betegség nyugodt, akkor talán 4-5 hónapos terhesség alatt visszavonul. De ha a probléma agresszíven folytatódik, komoly következményeket ígér az anya, valamint a baba számára.

A súlyos betegség végzetes lehet. Emellett előfordulhatnak magzati hipoxia és koraszülés, valamint veseelégtelenség és vérzési rendellenességek, amelyek súlyos vérzést és halált okozhatnak. Tudjon meg többet a colpitis terhesség alatt és hogyan kell kezelni a preeclampsia terhesség alatt.